Атопический дерматит средней степени

Атопический дерматит — что это такое (фото), чем лечить? Препараты и диета

При появлении кожных высыпаний следует исключить развитие серьезного заболевания — атопического дерматита. Процесс формирования атопии кожи несколько сложнее, чем обычная аллергическая реакция, поэтому и к лечению заболевания следует относиться более серьезно во избежание неприятных косметических дефектов и тяжелых осложнений.

Быстрый переход по странице

Атопический дерматит — что это за болезнь?

Что это такое? Атопический дерматит — это длительно протекающее заболевание, относящееся к группе аллергических дерматитов. Данная патология характеризуется:

  • Наследственной предрасположенностью — риск развития атопии достигает 80% у детей, чьи родители болеют атопическим дерматитом или другими аллергическими патологиями;
  • Появлением первых признаков в раннем детском возрасте (в 75% случаев);
  • Рецидивирующим течением с обострениями в зимний период;
  • Специфической клинической картиной в разные возрастные периоды;
  • Изменениями иммунологических показателей крови.

Атопический дерматит более ярко протекает у детей и практически всегда связан с повторной сенсибилизацией (контактом с аллергеном). Нередки случаи наступления клинического выздоровления.

С возрастом симптомы болезни несколько изменяются, однако могут доставлять человеку серьезных психологический дискомфорт.

Причины и стадии развития атопического дерматита

атопический дерматит — фото

одно из проявлений болезни у детей

Хотя изначально атопический дерматит связан с сенсибилизацией организма к пищевым, химическим аллергенам и микроорганизмам (грибок, пылевой клещ), последующие обострения могут быть не связаны с аллергенным контактом. К тому же важную роль в развитии атопии играет несостоятельность пищеварительного тракта: заболевание часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других патологий ЖКТ.

Причины возникновения атопического дерматита (его обострений) у взрослых:

  • Стрессы и депрессивные состояния,
  • Вредные привычки (курение, алкоголь),
  • Отравление различными токсинами из окружающей среды,
  • Гормональные сбои (включая беременность у женщин),
  • Неполноценное питание,
  • Тяжелые инфекции и иммунные нарушения.

Атопический дерматит принято разделять на несколько возрастных стадий. Причина тому — совершенно различная симптоматическая картина атопии у пациентов разного возраста.

  1. 1 стадия (младенческая атопия) — в возрасте 2 месяца — 2 года на первый план выходит экссудация (мокнутие) и выраженная воспалительная реакция.
  2. 2 стадия (атопический дерматит у детей 2-10 лет) — до начала полового созревания ребенка атопия выражается в усиливающейся сухости кожи и периодическом появлении папулезной сыпи.
  3. 3 стадия (атопия у взрослых) — обострения все меньше зависят от контакта с аллергенами, в коже происходят морфологические изменения (лихенификация).

Важно! — Атопический дерматит многие специалисты идентифицируют с диффузным нейродермитом. Хотя клинические проявления нейродермита и атопического дерматита в подростковом возрасте и старше практически идентичны, сам процесс формирования болезни несколько отличается.

Лечебная тактика при этом всегда учитывает характер кожных проявлений и лабораторные данные о составе крови.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита кардинально отличаются в зависимости от возраста пациента и определяют основные лечебные мероприятия.

Младенческий нейродермит

атопический дерматит фото у грудничков

Больной малыш выглядит следующим образом: покраснение щечек и лба (диатез), опрелости в складочках кожи. на фоне отечности и выраженной гиперемии образуются очаги мацерации (мокнутия). Также характерно наличие молочных струпьев в волосистой части головки младенца.

Сильный зуд провоцирует беспокойство ребенка, расчесы и нагноение трещинок, усиливается после водных процедур. Малыш капризничает, плохо спит. Нередко диагностируется кандидоз (молочница) ротовой полости, что еще более нервирует ребенка, вплоть до отказа от пищи.

Детская атопия

Мокнущие элементы с возрастом прекращают появляться. Кожа постепенно становится все более сухой, шелушащейся. Зудящие папулы (мелкие пузырьки) и трещинки появляются за ушами, на шее, под коленом, в области голеностопа и на нежной коже предплечья.

Атопический дерматит на лице дает характерную картину: лицо серого оттенка, утолщенная складка на нижнем веке и темные круги под глазами, депигментированные (осветленные) очаги на щеках, шее, груди.

Нередко на фоне атопии у ребенка формируется бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические состояния (отек Квинке включительно).

Взрослый атопический дерматит

атопический дерматит фото у взрослых

У взрослых пациентов рецидивы возникают реже, клиническая картина менее выраженная. Нередко больной отмечает постоянное наличие патологических очагов на коже. При этом максимально проявляются признаки лихенизации: очаговое утолщение кожного покрова, четко выраженный кожный рисунок, массированное шелушение.

Патологические очаги локализуются на руках, лице и шее (формируются утолщенные складки на передней ее поверхности). На ладонях (реже — подошвах) четко прослеживается выраженная складчатость (гиперлинеарность).

Зуд при хроническом атопическом дерматите возникает даже при малейших изменениях на коже, усиливается при потоотделении. Снижение кожного иммунитета приводит к частым грибковым, стафилококковым и герпетическим инфекциям кожи.

В анализе крови больного на любой стадии болезни фиксируется эозинофилез, снижение количества Т-лимфоцитов, и реактивное увеличение В-лимфоцитов и IgE-антител. При этом изменения показателей иммунограммы никоим образом не связаны с степенью выраженности клинических проявлений атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита — препараты и диета

Лечением атопического дерматита занимается дерматоаллерголог, но нередко больным необходима консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечебная схема включает выявление и по возможности исключение спровоцировавшего патологическую реакцию аллергена (особенно важно при диагностировании атопии у детей) и комплексное воздействие на симптомы болезни и патологические изменения в организме.

Медикаментозный курс включает:

  1. Антигистаминные средства — прекрасно снимает зуд Тавегил, Аллертек, Кларитин, Зодак. Для лечения атопического дерматита у взрослых более подходят антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Лордес, Алерон) — не вызывают сонливости.
  2. Иммунокорректоры — препараты тимуса (Тималин, Тактивин), В-корректоры (Метилурацил, Гистаглобулин), мембрано-стабилизаторы (Интал, Кетотифен, Эреспал).
  3. Успокаивающие — настои валерьяны и пустырника, нейролептики (Азалептин), антидепрессанты (Амитриптиллин) и транквилизаторы (Нозепам) в малых дохах и только взрослым.
  4. Восстанавливающие функцию ЖКТ — пробиотики (лучший — Бифиформ), желчегонные (Аллохол), ферметативные средства (Мезим форте, Панкреатин).
  5. Витаминно-минеральные комплексы — необходимо восполнить недостаток цинка в организме, вит. С и группы В следует принимать с осторожностью (могут усугубить аллергическую реакцию).

Местное лечение:

  • Антисептики (фурацилин, борная кислота) — при мокнущих элементах, запрещены спиртсодержащие растворы (сушат кожу);
  • Противовоспалительные и противогрибковые мази (Акридерм, Метилурациловая, Лоринден С) — при появившихся очагах нагноения, присоединении грибковой инфекции;
  • Эмоленты (А-Дерма, Эмолиум, Липикар) — обязательны при атопическом дерматите (эмоленты, эффективно увлажняющие кожу, следует применять даже в период ремиссии);
  • Кортикостероидные мази (Тридерм, Гидрокортизоновая, Преднизолоновая) — при яркой симптоматике и отсутствии эффекта от других средств (длительное применение гормональных кремов при атопическом дерматите не рекомендовано);
  • Физиотерапия — PUVA-терапия — применение препарата Псоларен и последующее облучение ультрафиолетовыми лучами дает прекрасный лечебный эффект даже при тяжелом атопическом дерматите.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Диетическое питание обязательно для достижения скорейшего выздоровления. Диета при атопическом дерматите исключает из меню все условно-аллергенные продукты (яйца, жирная рыба, орехи, копчености и соления, шоколад, цитрусовые), полуфабрикаты и готовую продукцию, содержащую химические красители и консерванты.

Стоит избегать употребления овсяных хлопьев и бобовых. Эти продукты содержат никель, усугубляющий течение атопического дерматита.

Благоприятное воздействие на организм при атопии кожи оказывают зеленые яблоки, нежирное мясо, крупы (особенно гречка и перловка), капуста. Соблюдение диеты, особенно в детском возрасте, предупредит развитие обострений атопического дерматита.

Прогноз лечения

Впервые появившись в детском возрасте, атопический дерматит может постепенно устраниться. Клиническое выздоровление констатируется при отсутствии рецидивов на протяжении 3 лет при легком течении болезни, 7 лет — при тяжелых формах атопии.

Однако у 40% больных заболевание периодически проявляется и в боле старшем возрасте. При этом у 17% пациентов фиксируются осложнения: трещины губ, пиодермия, рецидивирующий герпес.

Использованные источники: zdravlab.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Описание аллергического дерматита

  Гастрит дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, характеризующееся первично возникающим зудом, папулезными высыпаниями и лихенификацией.

Папулезные высыпания представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы разного диаметра (от 1 до 20 мм), консистенции и окраски.

Термин «лихенификация» подразумевает утолщение кожных покровов, их гиперпигментацию и усиление кожного рисунка.

В 1891 году Л. Брок и Л. Жаке из многочисленной группы кожных болезней, сопровождающихся папулезными высыпаниями и утолщением кожных покровов, выделили самостоятельное заболевание, развивающееся в результате расчесов в местах первичного зуда, и обозначили его термином «нейродермит». Термин «атопический дерматит» предложен в 1935 году М. Сульцбергером и применяется для обозначения поражений кожи, возникающих в результате наследственно обусловленной патологии всего организма – атопии.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

В развитых странах аллергические заболевания представляют серьезную социально-экономическую проблему – согласно разным данным, ими страдают 35–40% населения. В структуре аллергопатологии атопический дерматит занимает одну из ведущих позиций: по результатам глобального международного исследования, на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов.

С 90-х годов ХХ века частота встречаемости атопического дерматита увеличилась вдвое, что объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, хроническим стрессом, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и широким распространением вредных привычек. Тем не менее точные причины развития дерматита неизвестны.

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Установлено, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке. В этом случае заболевание расценивается как первое проявление «аллергического марша».

Причины и факторы риска

Атопический дерматит – это многофакторное заболевание, причины которого кроются в сложном сочетании наследуемых характеристик и внешнего воздействия.

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие атопического дерматита.

Первопричина заболевания – наследственная предрасположенность к аллергии – спровоцирована нарушением генетического контроля продукции цитокинов, в частности интерлейкина-4 и интерлейкина-17 (IL-4, IL-17), что сопровождается чрезмерной выработкой иммуноглобулина Е, специфической реакцией на аллергены и общей гиперчувствительностью. Наследственно обусловлены также местные механизмы атопического дерматита: накопление клеток Лангерганса в коже, увеличение числа рецепторов IgE на их мембранах, нарушение проницаемости кожного барьера и т. п.

Внешние провоцирующие факторы:

  • неблагоприятное течение беременности, родов и послеродового периода;
  • нарушение питания матери во время беременности (высокая антигенная нагрузка на плод) и лактации;
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • срыв иммунологической невосприимчивости к пищевым аллергенам в результате нерационального питания на первом году жизни;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • частый контакт с аллергенами;
  • сопутствующая патология ЖКТ, особенно нарушения нормальной флоры кишечника (89%), приводящие к повреждениям пищеварительного барьера и ускоренному всасыванию антигенов;
  • психотравмирующие воздействия (нарушение функционирования центральной нервной и периферической систем, контролирующих механизмы кожного зуда);
  • нерациональный режим с чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками.

Причинно-значимые аллергены (до 100% случаев у детей раннего возраста):

  • коровье молоко (86%);
  • куриный белок (82%);
  • рыба (63%);
  • злаковые культуры (45%);
  • овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
  • арахис (38%);
  • белки сои (26%).

Фактически пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на основе которой перекрестными механизмами формируется повышенная чувствительность к прочим аллергенам.

Формы заболевания

Общепринятой классификации атопических дерматитов нет. Выделяют несколько критериев, по которым классифицируется заболевание.

Варианты течения по степени тяжести:

  • легкий – ограниченное поражение кожи (не более 5%), слабый зуд, не ухудшающий сон больного, невыраженные кожные симптомы (небольшая гиперемия или отечность, единичные папулы и везикулы), редкие обострения (1-2 раза в год);
  • среднетяжелый – распространенное поражение кожных покровов (до 50%), умеренный или интенсивный кожный зуд, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы), обострения 3-4 раза в год;
  • тяжелый – поражено более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, выраженная гиперемия, отек тканей или лихенизация, множественные расчесы, трещины, эрозии, непрерывно рецидивирующее течение.

По интенсивности протекания: острый, подострый и хронический процесс.

  • ограниченный дерматит – поражено не более 5% площади кожных покровов;
  • распространенный дерматит – поражено до 50% площади кожи;
  • диффузный дерматит – более 50% площади кожи вовлечено в воспалительный процесс.

Клинические формы атопического дерматита:

  • экссудативная («влажная»);
  • эритематозно-сквамозная (наблюдаются склонные к слиянию участки покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами и расчесами);
  • эритематозно-сквамозная с лихенификацией;
  • лихеноидная;
  • пруригинозная (крупные, стойкие, полушаровидные папулы, сопровождаемые сильным зудом).

Стадии заболевания

В соответствии с возрастом пациентов выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Младенческая (до 2 лет), проявляющаяся острыми кожными реакциями, локализующимися на лице (в области лба, щек, часто распространяющиеся на шею), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц. Процесс представлен покраснением, отечностью, мокнутием с последующим образованием корочек.
  2. Детская (от 2 до 13 лет). Отмечаются утолщение кожи, наличие эритематозных папул с типичной локализацией в складках кожи (лихеноидная форма), у 52% детей в этой стадии наблюдаются поражение лица (атопическое лицо), высыпания в области сгибательных поверхностей запястий, голеностопных суставов, локтевых и подколенных ямок.
  3. Подростково-взрослая. Характеризуется непрерывно рецидивирующим течением, резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи с преимущественным поражением кожи лица, верхней части туловища, разгибательных поверхностей конечностей.

Симптомы

В 1980 году Ж. Ханифин и Х. Райка ввели в употребление диагностические критерии атопического дерматита, которые делятся на две группы: обязательные симптомы и дополнительные.

Обязательные проявления заболевания:

  • определенный внешний вид высыпаний и их расположение (у взрослых лихенизация и расчесы локализуются на сгибательных поверхностях, у детей – на лице и разгибательных поверхностях, характерны наличие корочек, трещин, симметричность процесса);
  • хроническое течение с эпизодами обострений (под воздействием провоцирующих факторов) и ремиссии, сезонного характера, дебют заболевания не позднее подросткового возраста;
  • зуд;
  • атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.

К дополнительным симптомам относятся:

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • ксероз (сухость и шероховатость кожных покровов);
  • ихтиоз, волосяной лишай или усиление рисунка на ладонях;
  • складки Денье – Моргана (углубленные морщины на нижних веках);
  • темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние);
  • конъюнктивиты;
  • кератоконус (так называемая коническая роговица);
  • передняя подкапсульная катаракта;
  • зуд при повышенном потоотделении;
  • первый тип кожной реактивности (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
  • перифолликулярная локализация высыпаний;
  • бледность или гиперемия лица;
  • складки на передней поверхности шеи;
  • частые инфекционные поражения кожи;
  • дерматит на коже рук и ног;
  • экзема сосков;
  • белый дермографизм;
  • повышенный уровень сывороточного IgE.

В зависимости от возраста пациента и стадии заболевания клинические проявления могут разниться: меняются характер кожных высыпаний, их локализация и острота процесса.

Диагностика

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании характерной клинической картины, наследственного аллергоанамнеза (правильно собранный анамнез в 90% случаев позволяет сформулировать корректный диагноз) и результатов дополнительных исследований:

  • кожных проб;
  • провокационных проб с аллергенами;
  • исследования уровня иммуноглобулина Е.

Для стандартизации диагностики атопического дерматита в европейских государствах введена система SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993), принята шкала атопического дерматита. Она объединяет такие показатели, как площадь поражения тела, интенсивность клинических проявлений, и субъективные симптомы (зуд и бессонницу). Выраженность симптомов заболевания оценивается в баллах и суммируется.

Составлен атлас референс-фотографий, демонстрирующих интенсивность эритемы, отечных и папулезных элементов, мокнутия, корок, экскориации, лихенизации и сухости кожи.

Лечение

Поскольку атопический дерматит относится к группе воспалительно-аллергических заболеваний кожи, основные направления лечения:

  • предупреждение контактов с причинно-значимыми аллергенами, для чего рекомендуются элиминационная диетотерапия и контроль неблагоприятных факторов внешней среды;
  • системная фармакотерапия антигистаминными, противовоспалительными препаратами и блокаторами медиаторов аллергии;
  • иммунотерапия;
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, метаболические препараты и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • лекарственные препараты наружного применения для облегчения симптомов заболевания и специальные косметические средства для устранения дефекта защитной функции кожи, ее смягчения и увлажнения.

Возможные осложнения и последствия

Основное осложнение атопического дерматита – инфицирование кожных покровов (пиодермия, вирусная инфекция или грибковое поражение) при их расчесывании.

Прогноз

Комплексная патогенетическая фармакотерапия и применение наружных средств при строгом соблюдении рекомендаций обеспечивают стойкую ремиссию заболевания и предупреждают его рецидивирование. Прогноз в этом случае благоприятный.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке.

Профилактика

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие. Основные рекомендации:

  • исключение пищевых провокаторов;
  • обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений;
  • поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха;
  • отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые служат коллекторами пыли (ковров, книг, цветов, тяжелых штор, мягкой мебели, мягких игрушек);
  • запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял;
  • использование гипоаллергенной косметики;
  • контакт с бытовыми химикатами только в защитных перчатках;
  • отказ от ношения одежды из меха и шерсти;
  • отказ от содержания дома животных, птиц и аквариумов.

Помимо этого, рекомендуются:

  • диспансерное наблюдение аллерголога;
  • длительное санаторно-курортное лечение в летний период;
  • проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Описание аллергического дерматита

  Атопический дерматит куда поехать лечиться

Жизнь с атопическим дерматитом — причины и последствия

Атопический дерматит это заболевание хронической этиологии, которому подвержены люди всех возрастных групп, склонные к атопическим процессам. Многие пациенты ошибочно списывают его проявления на аллергию. Но два этих заболевания имеют существенные отличия. Выявить их может только квалифицированный специалист.

Атопический дерматит проявляется чаще всего в холодное время года. То есть, отмечается четкая зависимость от сезонности. Ремиссия у пациентов происходит в летнее время.

Этиология

Нейродермит или атопический дерматит обычно развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Женщина, употребляющая в пищу продукты-аллергены, передает вредные вещества в организм плода. Многие из них сохраняются там даже после рождения. Если потом ребенок будет контактировать с подобными аллергенами, то организм неизменно отреагирует на это высыпанием на коже или другой симптоматикой атопии кожи.

Врачи выделяют следующие причины атопического дерматита у детей и взрослых:

  • Неправильное пищевое поведение. Если беременная или сам ребенок часто употребляют в пищу продукты с высокими показателями аллергенности, заболевание рано или поздно даст о себе знать.
  • Наследственный фактор. Возбудитель атопического дерматита присутствует у новорожденного в том случае, если у одного или обоих родителей установлен диагноз заболевания.
  • Попадание в организм бактерий и грибковых микроорганизмов, вирусных инфекций.
  • Ослабление иммунной системы. Такое состояние возникает после перенесенных простудных заболеваний, в период смены сезонов.
  • Контакт кожи человека с аллергеном – еще одна причина кожных заболеваний. Реакцию вызывает синтетическая одежда, бытовая химия, некоторые медицинские препараты.
  • Вдыхание пыльцы растений, газов с резким запахом, пыли. Экзематозный атопический дерматит возникает у людей, задействованных во вредном производстве.
  • Игнорирование правил личной гигиены.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта, дисбактериоз микрофлоры желудка и кишечника.
  • Психоэмоциональный дискомфорт: стресс, бессонница, различные психологические расстройства.

Симптоматика

Клинические симптомы дерматита атопического типа общие почти у всех пациентов.

Врачи выделяют следующие:

  1. Сухость кожи. Она сопровождается покраснением и шелушением пораженных зон. Если болезнь проявила себя в области кожи головы, то в волосах образуются мелкие чешуйки, склеенные выделившимся сальным секретом.
  2. Изменение окраса сыпи. Он отличается во время ремиссии и периода обострения. В запущенных случаях дерматит приобретает темно-красный оттенок.
  3. Отечность пораженных участков. У детей может наблюдаться одутловатость и трещины на стопах, пятках (так называемый ортопедический дерматит).
  4. Локализация или очаговый характер сыпи. Чаще всего она появляется на лбу, щеках, локтевых и коленных суставах, висках.
  5. Образование гнойничков. Это происходит в случаях попадания на зоны поражения вредных микроорганизмов.
  6. Зуд различной степени. Этот симптом характерный для любой формы атопического дерматита. Сильнее всего зуд беспокоит маленьких детей, которые не могут контролировать свои ощущения и расчесывают проблемные зоны. Заболевание усугубляется и может перерасти в гнойный дерматит.
  7. Проявление симптомов имеет волнообразных характер. Улучшения и обострения чередуются. Прослеживается одна закономерность: ремиссия наступает в теплое время года.

К симптомам также относят некоторые типичные осложнения:

  • вирусные инфекции;
  • пиодермия;
  • грибковые поражения;
  • бронхиальная астма (осложнение дает астматический дерматит).

Степени тяжести атопического дерматита

Как и любое другое заболевание, атопия кожных покровов может отличаться интенсивностью симптомов и их количеством. На основе этого врачи выделяют три клинических степени тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется возникновением сыпи в определенных зонах тела. Зуд слабо выражен. Обострение происходит несколько раз в год, преимущественно зимой или осенью. А вот ремиссия продолжается около 10 месяцев. Данный тип легко поддается терапевтическому лечению.
  2. Средней тяжести. Поражения кожи распространяются на все части тела. На этой стадии происходят длительные и ярко выраженные периоды обострения, их периодичность – более 4 раз в год. Сыпь при атопическом дерматите сильно чешется и доставляет дискомфорт. Терапия редко дает сразу должный эффект, лечение затягивается на год и более.
  3. Тяжелая степень. Заболевание практически все время находится в клинической стадии обострения. Очаги обширного поражения воспаляются, больной чувствует сильный зуд, который мешает ему вести привычный образ жизни. Кратковременные ремиссии возникают после комплексной терапии, а вскоре дерматит опять обостряется. Осложненный дерматит требует длительного и регулярного лечения.

Диагностика

Исследованием и диагностикой данного заболевания занимается дерматолог. Пациенты, столкнувшиеся с проявлением основных симптомов, должны обратиться к врачу. Он соберет подробный анамнез и диагностирует заболевание. Сделать это самостоятельно невозможно, так как проявления атопического дерматита схожи с симптомами обычной аллергии.

Существуют малые и большие критерии для диагностики заболевания. Если врач обнаружит у вас более трех характерных критериев из группы больших и малых, то сможет назвать окончательный диагноз.

Малые критерии:

  • первые проявления недуга замечены были еще в младенческом или раннем детском возрасте;
  • результаты биохимического исследования крови показали завышенное содержание иммуноглобулина Е;
  • усилилось потоотделение, оно сопровождается ощущением сильного зуда;
  • на плечах и лице проявились белые пятна разного размера;
  • образование складок на передней части тела, усиление рисунка на ладонях;
  • начальная стадия поражения представляет собой повышенное ороговение эпидермиса на плечах и локтях;
  • шелушение видоизмененной кожи;
  • на кожных покровах часто появляются инфекционные заболевания (их вызывают стрептококки, грибки, стафилококки и другие бактерии). Это так называемая вторичная инфекция кожи.

Большие критерии:

  1. чередование обострения заболевания и стадий ремиссии;
  2. зуд эпидермиса возникает даже в том случае, если на нем нет никаких визуальных изменений;
  3. сыпь появляется в тех местах, которые соответствуют типичным зонам локализации атопического дерматита;
  4. наличие близких родственников, которым был поставлен диагноз «атопия».

Дополнить результаты осмотра врача могут лабораторные исследования. Анализ крови больного человека покажет следующее:

  • снижение концентрации лейкоцитов;
  • повышение уровня компонентов крови – эозинофилов;
  • падение активности фагоцитов;
  • определение в сыворотке антител к разным аллергенам (к медицинским препаратам, пыльце растений, специфическим пищевым продуктам).

После подробной диагностики нужно незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может вызвать тяжелые последствия у ребенка или взрослого человека.

Особенности лечения заболевания

Лечение аллергического атопического дерматита состоит из целого комплекса мероприятий. Все они направлены на следующие результаты:

  1. устранение аллергических реакций;
  2. предотвращение прямого контакта больного с потенциально опасным веществом-аллергеном;
  3. купирование процессов воспалительного характера;
  4. выбор сбалансированной диеты;
  5. укрепление защитной системы организма;
  6. нормализацию режима дня;
  7. устранение заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту.

Медикаментозное лечение

  • Антигистаминные средства. Использование препаратов этой группы направлено на устранение зуда и высыпаний. Выбор и дозировка каждого препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке. Специалисты рекомендуют лоратадин, цетризин, азеластин, диметинден, левоцетризин. Принимать их лучше поздним вечером, так как в побочных эффектах значится сонливость.
  • Наружные средства для снятия зуда и воспаления. Это бальзамы, кремы и мази, которые втирают в пораженные участки. Хорошие результаты дают примочки из отваров лекарственных трав, нестероидные и глюкокортикостероидные противовоспалительные препараты, крем цикапласт, нитрат серебра.
  • Препараты для нормализации пищеварительных процессов. Как известно, кожные заболевания являются отражением работы ЖКТ. Поэтому так важно включать в терапию лекарства для нормализации кишечной и желудочной микрофлоры, энтеросорбенты. Выздоровление от дерматита ускорится, если включить в рацион пробиотики («Линекс»), синбиотики («Нормофлорин»), гепатопротекторы («Беатин», «Адеметионин»), дополнительные ферменты («Панкреатин»). Препарат зостеринультра рекомендован для устранения дисбактериоза. Среди известных энтеросорбентов можно выделить «Повидон», белый и активированный уголь.
  • Препараты седативного действия. У пациентов, страдающих сильным зудом, возникают нервные и эмоциональные расстройства, бессонница, стресс. А это состояние лишь усугубляет проблему, вызывая все новые очаги на коже (астенический дерматит). Справиться с беспокойством помогут антидепрессанты, фитосборы, средства для нормализации сна.
  • Антибактериальные лекарства. Выбирать подобные препараты самостоятельно запрещено. Их назначает лечащий врач. Часто они выпускаются в виде мази или геля (банеоцин), которые обеспечивают противогрибковое и антибактериальное действие, ускоряют заживление ран. Температура у ребенка в период обострения дерматита сигнализирует о необходимости применения антибиотиков.
  • Иммуностимулирующие препараты. Недостаток важных витаминов и микроэлементов часто играют особую роль в запуске механизма развития дерматитов. Поэтому так часто они появляются у молодых людей в армии. Повысить защитные силы организма могут поливитаминные комплексы. Людям, склонным к аллергии, следует с особой осторожностью принимать витамины группы В.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор того или иного вида физиопроцедуры зависит от степени, характера заболевания и назначается строго индивидуально. Хорошие результаты показали следующие виды воздействия:

  1. УФО при дерматите;
  2. процедура электрофореза;
  3. парафинотерапия на области поражения;
  4. воздействие динамических токов.

Диета при дерматите атопического типа

Важной составляющей лечения является соблюдение определенной диеты. Основные ее правила следующие:

  • Обеспечение правильного функционирования кишечника.
  • Исключение из рациона продуктов-аллергенов. К ним относят цитрусовые, шоколад и другие сладости, соусы с насыщенным вкусом, молочные продукты, орехи, фрукты и ягоды оранжевого и красного цвета, специи.
  • Обогащение ежедневного питания всеми важными и полезными микроэлементами, витаминами, которые способствуют ускорению регенерации кожи.
  • Очищение печени от токсинов, снижение нагрузки на орган.
  • Ведение пищевого «дневника», который позволит выявить продукты и блюда, провоцирующие дерматит.

Профилактика

Не секрет, что жизнь с атопическим дерматитом требует от пациента пристального внимания к своему здоровью. Первичная и вторичная профилактика заболевания кожи заключается в следующем:

  1. Использование только натуральной одежды (особенно нижнего белья). Полотенца и постельное белье должны быть выполнены из хлопка, шелка или льна.
  2. Строгое и правильное соблюдение личной гигиены. Многие пациенты интересуются, можно ли мыться при атопическом дерматите? Современные врачи однозначно отвечают, что купание и принятие душа благотворно влияют на кожу больного человека. Важно только использовать для этого мягкие средства, в составе которых нет ароматизаторов, красителей, спирта и других химических веществ. Не наносите на мокрый эпидермис увлажняющие кремы, вначале тщательно высушите тело. Используйте для купания только теплую воду.
  3. Тщательный выбор косметики, бытовой и другой химии. Отдавать предпочтение следует гипоаллергенным средствам. Во время уборки рекомендуется пользоваться перчатками.
  4. Соблюдение определенного режима дня. Во избежание стрессовых ситуаций и переутомления пациент должен полноценно отдыхать.
  5. Отказ от пагубных привычек. Употребление крепкого алкоголя и курение провоцирует обострение дерматита, вызывает воспаление пораженных зон.
  6. Соблюдение лечебной и профилактической диеты.

Использованные источники: brulant.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Стадии атопического дерматита: начальная, обострение, ремиссия

Имеется определенный характер развития атопического дерматита по стадиям в зависимости от возраста. На всех этапах заболевания в период высыпаний присутствует зуд и болезненность, а в клинической картине кожных проявлений имеются различия. Выделяют младенческую стадию (начальную), детскую (обострения, в которой различают острый, подострый и хронический период), взрослую (ремиссия) и фазу выздоровления.

Начальная стадия атопического дерматита

Начинается заболевание после первого полугода жизни ребенка, в связи с прикормом, содержащим соки красных ягод и фруктов, пюре, цельное коровье или козье молоко, сладости. Кожа на лбу и щеках краснеет, становится отечной, мокнет, появляются желтые корочки (так называемый молочный струп). Никогда не затрагивается область носогубного треугольника. Также могут образовываться бугорки, пузырьки.

Фото атопического дерматита в начальной стадии.
Кроме лица сыпь возникает на волосистой части головы, голенях, ягодицах, кожных складках, на руках.

Фото начальной стадии атопического дерматита на руках. Ребенок беспокоен, часто плачет, пропадает аппетит. Обострения провоцирует простуда, прорезывание зубов, переохлаждение. Длится этот период до 1-2 лет и переходит в следующую стадию. Крайне редко в этом возрасте наступает выздоровление.

Стадия обострения атопического дерматита

Сроки этой стадии от 1 года до 8 лет. Делится в свою очередь на острую, подострую и хроническую. Изменяется локализация сыпи: поражаются подколенные и локтевые сгибы, боковая и задняя поверхность шеи. Острая фаза характеризуется красными пятнами, пузырями с серозным или гнойным содержимым. На фоне сильного зуда появляются расчесы – экскориации с геморрагическим отделяемым. Для подострой стадии атопического дерматита характерны шелушение и корочки. Для хронической фазы типично образование очагов утолщения кожи с измененным кожным рисунком (лихенификация), как правило, в подколенных и локтевых сгибах. Иногда отмечается атопический хейлит («заеды» в углах рта: покраснение и трещины), гиперпигментация вокруг глаз, складки на нижнем веке.

Атопический дерматит в стадии ремиссии

Ремиссия может быть полной и неполной. Для неполной характерно наличие зон утолщенной кожи с изменением кожного рисунка, шелушение, корки. В полную ремиссию может полностью отсутствовать клиническая симптоматика, а о наличии заболевания свидетельствует повышенное количество иммуноглобулина Е в анализе крови. Отталкиваясь от частоты обострений и ремиссий выделяют стадии течения атопического дерматита по степени тяжести:

  • Легкое течение: поражение кожного покрова ограниченное, высыпания появляются 1-2 раза в год.
  • Средней тяжести: поражение распространенное, лечится с трудом, обостряется часто, светлый промежуток не больше 4 месяцев.
  • Тяжелое течение: тотальное или распространенное воспаление, не поддается лечению, ремиссии отсутствуют или редкие.

Атопический дерматит в стадии ремиссии и армия

Диагноз атопического дерматита служит основанием к признанию призывника негодным к прохождению военной службы по категории В статьи 62 (частично ограниченная годность с выдачей военного билета) при соблюдении следующих условий:

  • прошло более 10 лет с момента постановки диагноза до прохождения медкомиссии;
  • за последние 10 лет были рецидивы заболевания;
  • при осмотре выявлены очаги лихенификации или сыпи.

Наличие распространенной лихенификации (лицо, подколенные, локтевые ямки или тотальное поражение) попадает под категорию Д, при которой призывник признается полностью негодным.

Отсутствие рецидива в течение 10 лет не является препятствием к прохождению военной службы.

Выздоровление

Клиническим выздоровлением считается полное отсутствие признаков заболевания на протяжении 7-10 лет и нормальные показатели иммунограммы крови.

Использованные источники: pro-dermatit.ru