Беременность и перианальный дерматит

Виды дерматитов у беременных, лечение, профилактика

Организм беременной женщины становится уязвимым к различным инфекциям. Нередко в это время обостряются хронические заболевания или развиваются новые. Дерматит при беременности часто возникает сразу после зачатия и сопровождает женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а после родов самостоятельно проходит.

Причины появления и признаки

Во время беременности иммунная система женщины перестраивается, изменения затрагивают гуморальные и клеточные звенья иммунитета. Повышенная продукция кортизола, эстрогенов, прогестеронов приводит к физиологической иммуносупрессии. Из-за снижения противомикробной защиты начинает активироваться условно-патогенная флора, присутствующая на кожных покровах.

Атопический дерматит

В 20% случаев заболевание развивается у беременных, страдающих каким-либо видом атопии. У 80% больных первые признаки появились именно во время беременности, но и у них прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию (у близких родственников может быть в анамнезе астма, поллиноз).

Атопия — это неадекватный ответ иммунной системы на внешние и внутренние раздражители. При условии снижения иммунитета даже слабые антигены могут вызвать сильную аллергическую реакцию с кожными проявлениями.

Повышенная проницаемость эпидермиса приводит к проникновению внутрь аллергенов, которые вызывают сильнейший дискомфорт.

  • сильный зуд, особенно ночью;
  • сухость и шелушение верхнего слоя кожи;
  • гиперемия и отечность кожных покровов;
  • наличие расчесов приводит к вторичному бактериальному инфицированию и образованию гнойников и эрозий.

Места расположения кожных изменений — лоб, виски, шея, локтевые сгибы, подколенные впадины, крупные складки.

Заболевание в своем развитии проходит три стадии:

  1. При первой стадии общее состояние страдает незначительно. Зуд умеренный, высыпания — единичные, в виде красных пятен. Кожа без шелушения, нормальной влажности. Женщина не проявляет беспокойства по поводу малозаметных симптомов.
  2. Для второй стадии характерно распространение сыпи на живот, туловище, конечности. Кожа делается сухой с признаками шелушения. Зуд усиливается и становится мучительным. Общее состояние ухудшается: раздражительность, плохой сон, на коже появляются экскориации (расчесы). Вокруг глаз образуется периорбитальная гиперпигментация.
  3. Переход в третью стадию часто случается у женщин, которые еще до беременности страдали атопическим дерматитом или нейродермитом. Большие поверхности кожи покрываются различными элементами сыпи: папулами, бугорками, гнойничками, эрозиями. На фоне сильнейшего зуда возникают нервные расстройства, бессонница, стресс.

При второй и третьей стадиях предусмотрена госпитализация беременной для лечения и круглосуточного мониторинга за состоянием плода.

Контактный дерматит

Один из видов аллергического поражения, когда провоцирующим фактором воспалительного процесса выступают вещества, непосредственно соприкасающиеся с кожей. Отличие контактного дерматита от аллергического состоит в том, что во втором случае высыпания возникают на любом участке тела, а в первом — только в зоне соприкосновения кожи с аллергеном. Сыпные элементы полиморфны — от красных пятен до волдырей. Как выглядит сыпь, можно увидеть на фото.

Спровоцировать поражение может:

  • косметика;
  • синтетические ткани;
  • моющие средства и стиральные порошки;
  • металлические и пластмассовые украшения;
  • краски, лаки.

Периоральный дерматит

Заболевание характеризуется высыпаниями в виде прыщиков, пузырьков, красных пятен, расположенных вокруг рта. При тяжелом течении и обострениях возможно перемещение патологического процесса в зону возле глаз, около носа и на щеки. Пораженные сегменты кожи шершавые на ощупь из-за большого количества воспаленных элементов, одиночных или слившихся в обширные зоны. Присутствуют чувство жжения и зуд. При расчесах и травмировании пузырьков на их месте образуется стойкая пигментация.

Факторы, провоцирующие развитие периорального дерматита:

  • фторсодержащие зубные пасты;
  • косметические средства;
  • болезни пищеварительной системы;
  • нерациональное применение гормональных мазей;
  • негативное влияние природных факторов (ветер, мороз, жара, высокая влажность воздуха);
  • поражение волосяных фолликулов грибковой флорой.

Себорейный дерматит

Симптомы себореи проявляются в местах скопления сальных желез, которые продуцируют кожное сало. Ранние признаки — появление зудящих красных пятен на коже волосистой части головы, на шее, спине. На лице патологические изменения в виде очагов воспаления, покрытых чешуйками, локализуются на границе роста волос, за ушами. Позднее происходит трансформация пятен в бляшки с четкими краями. Поверхность сыпных элементов плотно прикрыта слоем жирных чешуек. В зоне себорейных бляшек волосы выглядят тусклыми, ломкими, склонны к выпадению.

  • сильный зуд;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • участки гиперемии;
  • бляшки с жирными чешуйками, с очагами шелушения.

Заключение о характере заболевания составляет врач после осмотра. Для подтверждения диагноза и для назначения правильного лечения проводят исследования — соскоб или биопсию кожи на наличие патогенных грибов.

Терапия

Лечение дерматита у беременных представляет собой трудную задачу, так как применение лекарств сильно ограничено из-за возможного токсического влияния на плод.

Через плацентарный барьер к плоду не проникают аллергены, но лекарства, которые назначают беременной женщине, могут навредить.

При появлении признаков заболевания следует максимально ограничить организм от действия аллергенов. На первой стадии иногда достаточно придерживаться гипоаллергенной диеты.

В качестве наружных средств назначаются мази от дерматита:

  1. Бепантен выпускается в виде мази и крема. Действующее вещество — декспантенол, миндальное масло, пчелиный воск. Снимает раздражение и воспаление кожных покровов. Может применяться длительно, противопоказаний нет.
  2. Лостерин — негормональное средство на основе природного нафталана. Обладает обезболивающим, противозудным и противовоспалительным действием. Используется в виде мази, геля для душа и шампуня.
  3. При сыпи, носящей экссудативный характер (пузырьки, волдыри), врач назначает коротким курсом гормональные мази: Латикорт, Акридерм, Адвантан. Эти лекарства обладают выраженным противовоспалительными и противозудными свойствами. За счет местного сосудосуживающего действия уменьшаются процессы экссудации.

Гормональные мази с низким содержанием действующего вещества, назначенные при беременности, не оказывают негативного влияния на плод и не увеличивают риск пороков развития.

Применяемые внутренние препараты:

  1. Если аллергическая реакция на коже вызвана пищевыми аллергенами, показано применение сорбентов для связывания токсинов в кишечнике: Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
  2. Для нормализации биоценоза кишечника назначают группу препаратов-пробиотиков: Линекс, Бифиформ, Лактовит-форте, Ацидолак.
  3. Лечить повышенную эмоциональность, плохой сон помогут натуральные средства — экстракт валерианы и пустырника.
  4. При выраженной аллергии для купирования кожных проявлений показаны антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин.

Лечение периорального дерматита

В первом триместре беременности, когда происходит закладка органов плода, противопоказаны любые мази с антибиотиками. Используют суспензию на основе цинка — Циндол, который обладает подсушивающим и противовоспалительным действием.

В третьем триместре — Элоком по назначению врача. Основное лечение начинают после рождения ребенка.

Лечение себореи

Мытье головы с противогрибковыми шампунями 3 раза в неделю: Низорал, Себазол, Кето-Плюс. В их состав входят етоконазол, циклопирокс.

При противопоказаниях рекомендован антимикозный шампунь с березовым дегтем и 2% мазь Сульсена. Для внутреннего приема назначают витамины группы В.

Системное лечение глюкокортикоидами или применение мазей с высоким их содержанием во время беременности могут стать причиной плацентарной недостаточности и рождения маловесного ребенка.

Профилактика

Предупреждение дерматитов у беременных, особенно если в анамнезе есть упоминание о подобных заболеваниях у родственников, должно начинаться как можно раньше.

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты: выведение из рациона продуктов, обладающих высокими аллергизирующими свойствами (шоколад, какао, кофе, мед, цитрусовые, рыба, икра, рыба, крабы, орехи, копчености, соленья, маринады). Нужно ограничить потребление молочных продуктов.
  • Исключить контакт с домашними животными, растениями.
  • Комнату, где живет беременная, освободить от книг, ковров, пуховых подушек и одеял.
  • Не допускать пассивное вдыхание женщиной табачного дыма.
  • В период беременности желательно отказаться от декоративной косметики.
  • Минимизировать использование агрессивной бытовой химии, домашнюю работу проводить в перчатках.

Дерматиты у беременных при адекватной терапии, ограничении контактов с возможными аллергенами, правильном питании протекают без осложнений и не наносят вреда ребенку.

Использованные источники: kozhainfo.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Описание аллергического дерматита

  Гастрит дерматит

Возникновение дерматита при беременности

При беременности у женщин достаточно часто наблюдается обострения различных заболеваний, включая патологические процессы хронического характера. Одним из наиболее распространенных заболеваний является дерматит во время беременности, который чаще всего развивается на раннем сроке беременности и длиться на всем ее протяжении.

К характерной особенности заболевания относится способность исчезать самостоятельно после родоразрешения. Однако во время беременности аллергический дерматит способен доставить много неприятностей, особенно в том случае, когда отсутствует лечение.

Причины развития заболевания

Причин развития заболевания достаточно много, но к наиболее распространенным относятся:

  • гормональные нарушения в связи с перестройкой организма у беременных женщин;
  • ослабленная иммунная система;
  • внешнее воздействие аллергенов;
  • временный конфликт между клетками матери и плода;
  • мазь и крем с добавлением гормонов;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние климатических условий (солнечные лучи, холод, ветер и т.д.).

Важно отслеживать такие реакции и принимать своевременные меры для предотвращения рецидивов.

Виды дерматита

Заболевание у женщин в «интересном положении» проявляется различными признаками, поэтому требуется специфическая терапия.

К наиболее распространенным формам дерматита во время беременности, относятся:

АТОПИЧЕСКАЯ (АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ) ФОРМА. Аллергический дерматит характеризуется наследственным анамнезом и способен передаться от родителей к детям. Если это заболевание возникло у беременной матери, то практически в 100% случаев малыш будет тоже от него страдать в раннем возрасте.

Симптомы аллергического дерматита представлены покраснением кожного покрова, зудом и шелушением кожи. Аллергический дерматит у женщин в этот период времени требует обязательного лечения и соблюдения специальной диеты, ограничивающей прием высокоаллергенных продуктов. В наиболее тяжелых случаях назначаются антигистамины (Супрастин, Кларитин, Зодак и т.д.), а также энтеросорбенты (Фильтрум, Энтеросгель и т.д.).

В случае, когда проводимое лечение неэффективно, пациентка госпитализируется в условия стационара для дальнейшей терапии под наблюдением врача.

Важно отметить, что среди всех видов кожных патологий атопическая форма заболевания у беременных женщин встречается чаще всего.

ПЕРИОРАЛЬНАЯ. Периоральный дерматит классифицируется, как околоротовой или розацеподобный и проявляется водянистой мелкой сыпью в области лица. При развитии этих признаков, периоральный дерматит требует проведения диагностики для того, чтобы подтвердить его, так как при некоторых кожных заболеваниях существует подобная симптоматика.

Как правило, обычный периоральный дерматит не опасен для женщины «в положении». Он не способен оказать токсическое воздействие на плод, исключая периоральный дерматит, осложненный сопутствующими заболеваниями. В этом случае лечение требует антибиотикотерапии, что очень нежелательно. Такую терапию разрешается проводить в конце первого триместра беременности. Периоральный дерматит неосложненной формы лечится наружными негормональными препаратами (крем Бепантен и т.д.).

СЕБОРЕЙНАЯ ФОРМА. Характерным признаком заболевания является зуд. Не стал исключением и себорейный дерматит, который при неосложненном течении не опасен для матери и ребенка. Себорейный тип дерматита во время беременности проявляется гиперемией пораженной области, угревой сыпью, и беловатыми чешуйками на поверхности кожи. Как правило, себорейный дерматит развивается на фоне гормональных нарушений, а также повышенной чувствительности эпидермиса.

Себорейный дерматит достаточно легко диагностировать, так как в начальной стадии себорейный дерматит протекает с обильным появлением перхоти на волосистой части головы. Кроме того, себорейный тип дерматитов способен спровоцировать развитие мокнущих экзем в результате расчесов кожи.

Лечение заболевания заключается в использовании антигистаминов (Супрастин, Лоратадин и т.д.) и антибактериальных препаратов (Элоком, Метрогил и т.д.). В тяжелых случаях врач может назначить мазь и крем с добавлением кортикостероидов, но их применение рекомендуется в исключительных случаях, так как гормональные препараты обладают побочными проявлениями.

Характерные симптомы заболевания

Необходимо учитывать, что симптомы заболевания у женщин в «интересном положении» сопровождаются периодическими обострениями и периодами ремиссии. Острая симптоматика может быть спровоцирована не только пищевыми продуктами, но и стрессовыми ситуациями.

Аллергический дерматит у беременных женщин сопровождается следующими проявлениями:

  • появление гиперемированной водянистой сыпи на коже;
  • повышенное слезотечение и ринит;
  • иногда наблюдается выпадение волос и расслаивание ногтей;
  • нестерпимый зуд, который способен привести к вторичному инфицированию;

  • при легкой степени дерматита симптоматика выражена слабо. При средней тяжести заболевания высыпания распространяются на область лица, груди, спины и живота, сопровождаясь усильным зудом. В последней стадии заболевания все симптомы проявляются наиболее ярко. Невыносимый зуд способен привести женщину к нервному и эмоциональному срыву.

Если симптомы заболевания появились на руках, коленях, локтях, в области шеи и живота, это указывает на аллергический дерматит. Кроме того, периодически возникают обострения, которые наиболее часто наблюдаются на первый и последний триместр беременности.

Лечение дерматита при беременности

В любом случае назначается лечение, в зависимости от степени выраженности проявлений и общего состояния женщины и малыша. Лечить негативные проявления при беременности рекомендуется, опираясь на врачебные показания.

После осмотра врач может назначить противогистаминные препараты — Хлорпирамидин или Супрастин.

Начиная со 2 триместра можно использовать курсовое лечение Аллертеком или Цетиризином. Такие лекарства, как Клемастин и Тавегил рекомендуются к использованию при опасности развития аллергозов у беременных при отсутствии альтернативной терапии. В исключительных случаях, когда состояние матери негативно влияет на плод, могут использоваться Лоратадин и Кларитин. В редких случаях женщине в «положении» предписывают применение Фексофенадина или Фексадина.

Наиболее целесообразно лечить заболевание, используя наружные средства — противозудные крема и мази (Бепантен Плюс и Цинковая кремистая руда), а также крем Лостерин (этот крем максимально мягко воздействует на кожу, не оказывая отрицательного влияния на плод). Гормональные мази и крем назначаются индивидуально. Рекомендуется лечение Циклоспорином, а при псориазе — фототерапия.

Следует уделять диете, так как чаще всего атопический дерматит при беременности развивается вследствие погрешности в питании. В первую очередь необходимо исключить продукты с повышенной аллергенностью (клубника, цитрусовые, орехи, коже, шоколад и т.д.), которые, в первую очередь, оказывают негативное воздействие на плод. Следует ограничить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи. Рекомендуется употребление большого количества клетчатки, содержащейся в свежих овощах и фруктах.

Важно помнить, что терапия во время беременности должно проводиться только под контролем специалистов. При своевременном обращении к лечащему врачу и оптимистичном настрое высока вероятность наступления быстрого положительного эффекта и длительной ремиссии.

Использованные источники: allergiyanet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Лечение дерматитов при беременности

Кожные высыпания беспокоят до 65% женщин, ожидающих ребенка. Не стоит игнорировать дерматоз, чтобы избежать влияния на плод.

Опасен ли дерматит при беременности, каковы симптомы обострения?

Причины, вызывающие дерматозы во время беременности

Единой причины, по которой появляются дерматологические проблемы, выделить нельзя. Пока длится беременность, организм женщины перестраивается, становится уязвимее.

Гормональные перемены во время беременности — фактор развития дерматита. Даже если в анамнезе не было аллергических и кожных заболеваний, проблема часто возникает.

Дерматит у беременной

Увеличение массы тела, объема околоплодных вод, веса малыша приводят к тому, что обменные процессы в женском организме идут быстрее. Это нормальное состояние, во время которого меняются вкусовые пристрастия, возникает неумеренность в еде и экстравагантные желания.

Следствием часто становятся аномальные состояния: кожные высыпания, отеки, аллергии.

Привычный образ жизни до беременности, любимые продукты и обыденные вещи неожиданно становятся причинами развития дерматита:

  • Косметические кремы, лосьоны, помады и другие средства;
  • Гастроэнтерологические заболевания и проблемы с мочевыводящими путями;
  • Питание (налегание на овощи, фрукты, орехи небезопасно);
  • Изменения гормонального состояния;
  • Аллергические проблемы до беременности;
  • Наследственная расположенность;
  • Токсикоз беременных в результате возникновения нового состояния;
  • Лекарственные препараты, содержащие стероиды или другие вещества животного происхождения;
  • Погодные условия (повышенная влажность, нахождение на солнце, сильный мороз или ветер);
  • Эмоциональное состояние, переживания и стрессы;
  • Инфекционные болезни, температура, лечение антибиотиками.

Женщинам, которые до зачатия имели проблемы аллергического генеза, стоит заранее планировать беременность. Обсудить с врачом возможные проявления, влияние на будущий плод и пройти профилактическое лечение.

Виды дерматита у беременных: симптомы и лечение

Атопический или аллергический дерматит

Встречается чаще других кожных проявлений во время беременности, в особенности, если женщина болела до зачатия. Такая патология часто наследственная.

Аллергический нейродермит протекает в три стадии и требует вмешательства врачей.

Характерные симптомы:

  • Начальная, легкая форма. Появляются высыпания в области локтей или в подколенной области. К вечеру обнаруживается зуд и отечность проблемных участков.
  • Вторая стадия. Зудящее ощущение становится навязчивым, усиливается и не отступает. Занимает новые участки тела, распространяясь на спину, конечности, область головы и лица. Вокруг глаз кожа становится темнее.
  • Третья, тяжелая стадия. Атопические признаки этой стадии наступают редко, но опасны проявлениями и последствиями. Тяжелая аллергия начинается в том случае, если девушка не устраняет последствия первых двух состояний. Зуд становится невыносимым, нарушается сон, психологическое состояние, появляется страх. Опасно возникновение ангионевротического отека.

Чем лечить

Лечение аллергического дерматита во время беременности доверяют только врачу. По обоюдному взвешиванию объективных фактов, гинекологом, дерматологом и аллергологом, назначается щадящая терапия.

Профессиональная помощь необходима даже в том случае, если женщина страдала этим заболеванием раньше и знает сама, чем лечиться. Средств, подавляющие симптомы аллергии, нейродермита, представляют опасность для плода, применение их нежелательно. Лечение выбирается, чтобы обезопасить будущего малыша.

На первой стадии заболевания обходятся без лекарственных средств. Корректируют питание, избегая продуктов, вызывающих атопию. Аллергенами являются мед, виноград, шоколад и какао, молоко, икра. Сюда же относятся яркоокрашенные овощи и фрукты, копчености и маринады.

Беременной женщине нежелательно принимать поливитаминные комплексы, биодобавки. При необходимости назначают монопрепараты: железа, витамина Е, глюконата кальция.

Медикаментов, которые разрешены беременным, немного.

Исходя из возможных рисков влияния на плод, срока беременности и стадии болезни, для снятия зуда и гиперемии назначаются:

  • Успокаивающие настойки валерианы или пустырника;
  • Антигистаминные таблетки краткими курсами по назначению доктора (супрастин, тавегил, кларитин);
  • Энтеросорбенты для впитывания токсинов и аллергенов (фильтрум, энтеросгель, полисорб, полифепан);
  • Препараты наружного лечения (мази, пасты, кремы, болтушки) дадут местное противозудное и противоотечное действие. Лостерин (негормональная мазь), цинковые, дегтярные мази и болтушки, нафталанная паста, крем бепантен, элидел. Гормональные кремы и мази крайне нежелательны, но в угрожающих случаях, назначаются гидрокортизон и адвантан.

Беременная женщина должна бережно ухаживать за кожей, следить за питанием, избегать контакта со слишком хлорированной водой. Показаны воздушные ванны, без чрезмерного попадания солнца.

Использованные источники: zdorovkozha.com