Опоясывающий дерматит

Герпес опоясывающий

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Герпес опоясывающий

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Атопический дерматит куда поехать лечиться

  Дерматит ног

Как проявляется и чем опасен опоясывающий герпес у взрослых? Причины и симптомы

Словосочетание «опоясывающий герпес» или «опоясывающий лишай» слышали многие, но большинство людей не имеет представление, что это за заболевание. Тем не менее, около 90% населения уже заражено вирусом и вероятность обострения симптоматики очень высока. Как распознать заболевание и можно ли вылечиться от него навсегда?

Что нужно знать о заболевании опоясывающего герпеса

Возбудителем опоясывающего герпеса выступает вирус того же семейства, который вызывает простуду на губе и «ветрянку» у детей. Вирус Зостер – чрезвычайно заразен и хорошо приспосабливается для продолжительной жизни в организме человека.

После «ветрянки» в детском возрасте вирус, чаще всего, погибает не полностью, а лишь переходит в латентную форму. Скрываясь в организме годами, он обостряется в периоды, когда собственный иммунитет человека ослабевает и не его способен подавлять.

Специфический иммунитет к вирусу вырабатывается, однако он намного слабее, чем после «ветрянки». Отсутствие стойкого иммунитета увеличивает вероятность частых рецидивов , кроме того, опоясывающий герпес переносится намного тяжелее.

Вирус Зостера передается воздушно-капельным путем, особенная активность его наблюдается в осенний период. Также возможны пути передачи: бытовой, трансплацентарный, генитальный, трансфузионный.

Локализация вируса – нервные окончания и кожа, особенно поясной отдел, поэтому обострение протекает очень болезненно.

Причины обострения

В скрытой форме вирус абсолютно безвреден и не доставляет человеку дискомфорта.

Неприятные симптомы появляются в период обострения, которому может способствовать:

  1. Дефицит питательных веществ, особенно витаминов.
  2. Снижение иммунитета после переохлаждения.
  3. Хронические стрессы или физическое перенапряжение.
  4. Тяжелые хирургические операции, трансплантации, лучевая терапия.
  5. Длительный прием кортикостероидных гормонов подавляет иммунитет и дает возможность вирусу размножаться.

Ультрафиолетовое излучение приводит к активизации вируса, который живет в организме человека. За пределами человеческой клетки ультрафиолет может быть для него даже губителен.

Опоясывающий лишай часто проявляется у ВИЧ-инфицированных больных при переходе на стадию СПИДа. У женщин заболевание может обостряться во время менструаций или психоэмоциональных переживаний.

Вирусы – причины возникновения всех герпетических высыпаний. Однако провоцирующие факторы могут быть сугубо индивидуальны для каждого человека.

Симптомы в период обострения

Среди первых «звоночков» об активизации вируса можно отметить появление общего недомогания, повышение температуры и боль в местах появления будущих высыпаний. Это продромальная, начальная стадия, которая может длиться до 3 дней.

Затем начинается острая стадия болезни, которая может длиться 2-3 недели. Для нее характерно появление типичных герпетических высыпаний – накожные пузырьки-образования, заполненные бесцветной жидкостью.

Этот же период может сопровождаться другими симптомами: увеличением лимфоузлов, сбоями в работе пищеварительной системы, бессонницей. Основная причина жалоб пациентов в этот период – жжение и зуд в пораженной области.

Особенность высыпаний при опоясывающем лишае в том, что они появляются по ходу расположения чувствительных нервов и сначала выглядят как нечеткие розовые пятна. На следующий день после появления пятен на их месте возникают характерные пузырьки. Высыпания односторонние.

Типичные места расположения – грудная клетка, спина, бока. Обычно симптоматика развивается на теле, реже – на голове, лице, в паху. Дискомфорт усиливается в ночные часы.

После появления высыпаний жидкость в них мутнее, пузырьки вскрываются и подсыхают, а на их месте образуются корочки. Заживать пораженные ткани могут около месяца. Часто в месте пузырьков остаются красно-коричневые пятна.

Сколько длится заболевание, зависит от особенностей иммунитета и того, какая схема лечения назначена. Кожные проявления могут исчезнуть через 2-4 недели, однако ощущение боли и зуда, во многих случаях, остается надолго.

Диагностика

Существует 8 видов вируса, которые относятся к семейству герпесвирусов. Заболевания, которые они вызывают, могут быть внешне похожи, например, характером высыпаний. Однако для постановки правильного диагноза нужно определить, каким типом вируса герпеса вызвано заболевание.

Вирус Зостера относится к 3 типу, простой герпес – к 1 типу, а генитальный – ко 2 типу.

Дифференцировать опоясывающий герпес от других типов, а также экземы помогут следующие методы диагностики:

  1. ПЦР.
  2. Иммунофлюоресцентное исследование.
  3. Серология.
  4. Микроскопический анализ.

Кроме того, опытный врач может отличить высыпания при опоясывающем герпесе от других во время обычного осмотра. Характерными особенностями заболевания считается одностороннее расположение высыпаний и совокупный кожный и неврологический синдром.

Осложнения

Оставлять без внимания симптомы нельзя, так как чрезмерная активность вируса вызывает тяжелые осложнения.

Возможные последствия лишая:

  • Гепатит.
  • Пневмония.
  • Менингит.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Ухудшение или потеря зрения и слуха.

Постгерпетическая невралгияглавная опасность опоясывающего герпеса. Состояние проявляется сильной болью в местах, которые были поражены вирусом и сохраняется после исчезновения клинических признаков, а также имеют место быть воспалительные процессы в мышцах, которые нарушают их функциональные способности, в том числе мышечный паралич.

У ВИЧ-инфицированных обострение может привести к летальному исходу.

Опоясывающий герпес — видео

Лечение

Полностью избавиться от вируса не получится. Лечение опоясывающего герпеса направлено на облегчение симптомов и ускорение процесса выздоровления.

Терапия, как правило, комплексная и направлена на:

  1. Борьбу с вирусом и подавление его активности.
  2. Уменьшение болевого синдрома и зуда.
  3. Укрепление собственного иммунитета.

В зависимости от площади поражения и тяжести симптоматики врач может назначить системное или только местное лечение. Если терапия начата в первые 3 суток после появления симптомов, выздоровление может наступить уже через 2 недели.

Противовирусные средства (Зовиракс, Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир) применяются через равные промежутки времени, согласно инструкции.

Болевые ощущения и воспалительный процесс снять помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак).

Ибупрофен содержится в Нурофене

Сильный болевой синдром купируют гормональными препаратами (Дексаметазон, Преднизолон, Дипроспан), часто в стационаре. Госпитализируют также пожилых пациентов.

Снять психоэмоциональное напряжение, раздражительность, облегчить сон и успокоить нервную систему помогут антидепрессанты.

Эффективен не только внутренний способ приема лекарств — наружные средства хорошо подсушивают высыпания, обеззараживают и ускоряют заживление.

Лечение опоясывающего герпеса — видео

Народные средства при лечении опоясывающего герпеса

Народные методы лечения не смогут полностью вылечить от опоясывающего герпеса из-за достаточно тяжелой симптоматики. Однако с их помощью можно уменьшить симптомы и ускорить лечение у взрослых.

Как лечить народными средствами:

  1. Репейный настой. Сырье заливают кипятком и час настаивают, затем процеживают и пьют в течение дня через равные промежутки времени.
  2. Настойка из корня имбиря. Натертый корень заливают водкой и настаивают 2 недели. Затем осадок отфильтровывают, а средство принимают по 1 ложке до еды.
  3. Смесь горьких трав. Из пижмы, тысячелистника, полыни готовят настой, заваривая сырье в кипятке. В день рекомендуется выпить 2-3 стакана.
  4. Компресс. Тело смазывают маслом и на поясничный отдел или область поражения наносят горчицу. Сверху тело заматывают тканью и держат компресс 1 час.

Народные методы — видео

Профилактика

Препараты, которые полностью погубят вирус, медицина еще не разработала, поэтому важно уделять внимание профилактическим мерам, чтобы избежать активизации возбудителя и обострения заболевания.

Профилактика герпеса включает:

  1. Закаливание организма и частые прогулки на свежем воздухе. Это повышает защитные силы организма, увеличивает его сопротивляемость инфекциям, улучшает кровообращение и питание всех тканей кислородом. В результате, организм меньше подвержен влиянию неблагоприятных факторов (холод, стресс) и быстрее вырабатывает антитела в ответ на активизацию герпеса.
  2. Плановое вакцинирование. Позволяет создать уже готовый иммунитет против вируса Зостера, который намного быстрее и сильнее отреагирует на начальных этапах заболевания.
  3. Профилактический прием витаминов, особенно в периоды пика респираторных заболеваний.

В период обострения и некоторое время после появления высыпаний человек остается заразен. Чтобы обезопасить окружающих, рекомендуется пользоваться индивидуальным полотенцем, постельным бельем, посудой, исключить близкие телесные контакты, особенно с детьми.

Знать, что такое опоясывающий герпес и как он лечится, нужно всем, кто переболел ветрянкой. Сначала он выглядит как обычный дерматит (с покраснением, зудом и без высыпаний), однако именно в этот период нужно успеть начать лечение, чтобы быстро остановить размножение вируса.

Использованные источники: zdorovkozha.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Дерматит отек лица

Опоясывающий герпес: фото и симптомы

Снижение иммунитета провоцирует опоясывающий герпес – наиболее тяжелую герпетическую инфекцию, поражающую обширные части тела человека. Симптомы опоясывающего герпеса проявляются после действия провоцирующего фактора, патология быстро прогрессирует и долго вылечивается.

Как выглядит опоясывающий герпес фото

В большинстве случаев опоясывающий герпес (фото 2) начинается с области поясницы, где и сосредоточены основные высыпания инфекции. Симптомы опоясывающего герпеса протекают довольно тяжело, если у пациента существенно ослаблен иммунитет, или есть сопутствующие инфекционные патологии. В этом случае герпетическая сыпь может покрывать большие участки тела пациента, опоясывающий герпес на спине иногда поражает плечи, руки шею, лицо.

Выглядит опоясывающий герпес у человека (фото внизу) в виде колоний пузырьков, различных по размеру. Обычно пузырьки располагаются скученно, близко друг к другу. Симптомы опоясывающего герпеса у человека быстро прогрессируют, и через некоторое время пузырьки приобретают другой характер.

Как выглядит герпес зостер фото

Патологию провоцирует герпес зостер (фото 3) – один из разновидностей герпесвируса, который поражает организм человека. Проявляются симптомы герпеса зостер как типичные герпетические высыпания, которые сгруппированы в области поясницы. Кожа вокруг пузырьков красная, горячая, постоянно зудит и чешется, а при прикосновении пациентам становится нестерпимо больно. Такие симптомы герпеса быстро переходят в стадию появления сыпных пузырьков, которые имеют неправильную форму и содержат в себе прозрачную жидкость. Иногда герпес зостер на лице (фото в гал) является не чем иным, как осложнением опоясывающего герпеса.

Пузырьки покрывают значительную площадь, чаще всего локализованы в области поясницы, встречается опоясывающий герпес на руке, также вирус может поражать и другие части тела. Уже через несколько дней после появления герпетические пузырьки наливаются желтоватой жидкостью, а затем разрываются, оставляя на коже ранки с присохшими корочками. Примерно за неделю ткань под корочками восстанавливается и они сходят. Вместо ранок появляется нежно-розовая ткань, цвет которой через время приобретает привычный для тела оттенок.

Опоясывающий герпес: начальная стадия фото

Начало опоясывающего герпеса не всегда совпадает с появлением сыпи. Множество пациентов ощущают общее ухудшение здоровья, т.н. предвестники заболевания, которые проявляются в слабости, головной боли, повышенной утомляемости, ломоте в мышцах и ознобе. Далее начальная стадия опоясывающего герпеса (фото 4) обозначает заболевание местной симптоматикой – в области поясницы кожа начинает зудеть, становится горячей на ощупь. Герпес Zoster провоцирует появление характерной красной сыпи на теле, прикосновение к которой вызывает нестерпимую боль.

Через несколько часов на коже можно заметить небольшие возвышения над поверхностью кожи. Это типичная герпетическая сыпь, которая представлена на теле пузырьками с прозрачной жидкостью. Количество высыпаний зависит от защитных сил организма. У кого-то выглядит опоясывающий герпес как несколько прыщиков на спине, а у других пациентов, с более слабым иммунитетом, сыпь может покрывать всю сторону тела, начинаясь с области поясницы и доходя до плечей, распространяясь на бока и живот.

Опоясывающий герпес у детей

Чаще всего на фоне переохлаждения возникает опоясывающий герпес у детей (фото 5). Именно этот фактор запускает активизацию герпесвируса, находящегося в организме малыша. Если есть опоясывающий герпес, начальная стадия у детей протекает стремительнее, нежели у взрослых, поэтому появление общих симптомов часто совпадает с местной симптоматикой. Малыши жалуются на недомогание, боль, опоясывающий герпес у детей дает жар в области поясницы и температуру.

Гиперемированный участок начинает зудеть и чесаться, а вскоре на нем появляется сыпь. Если опоясывающий герпес у грудничка, то поражение поясницы может быть сопряжено с осложнениями – герпесом на лице, половых органах, конечностях. Герпетическая сыпь быстро проходит все свои этапы – за два-три дня пузырьки приобретают иной характер, затем они лопаются, и еще в течение недели происходит заживление кожи. Под корочками от герпеса обнажается розовая здоровая кожа.

Опоясывающий герпес на лице

Лицо редко поражается опоясывающим герпесом, тем не менее, при попадании вируса в кровь он может найти свое пристанище и в области лица. Диагностировать герпевирус довольно просто по симптоматике патологии. Опоясывающий герпес на лице (фото 6) располагается преимущественно по ходу периферических нервов, в районе тройничного нерва, может локализоваться в области ушной раковины, глаз.

Кожа лица перед появлением герпетической сыпи становится отечной, болезненной при прикосновении. Красные сыпные пятна быстро превращаются в колонии герпетических пузырьков с жидкостью внутри. Когда заболевание прогрессирует, пузырьки увеличиваются в размерах, внутри них жидкость начинает приобретать грязно-желтый цвет. При этом кожа вокруг герпетических высыпаний отекает, опоясывающий герпес на лице становится болезненным. Тяжелое течение патологии провоцирует повышение температуры, появление головной боли, слезотечение. Дальнейшее развитие патологии типично для герпесвируса.

Лечение опоясывающего герпеса

Терапию патологии нужно начинать в нескольких направлениях – местно обработать опоясывающий лишай противовирусными препаратами, и облегчить состояние пациента. Лечение опоясывающего герпеса (фото 7) осуществляют противовирусными мазями и кремами. Очень важно вовремя начать обрабатывать поверхность кожи, чтобы остановить высыпания. Лечение герпеса зостер можно начать препаратами Герпевир, Ацикловир, Ациклостад. Обрабатывать поверхность тела нужно несколько раз в день. При появлении крупных слитых вместе пузырьков их можно обрабатывать бриллиантовым зеленым или Фукорцином. Эти растворы окажут подсушивающий эффект на стадии, когда сыпные пузырьки начнут лопаться.

Если диагностирован опоясывающий герпес, то лечение у взрослых и детей может предполагать прием противогерпетических таблетированных препаратов, а также витаминов и средств для улучшения иммунитета.

Использованные источники: simptomy-foto.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Дерматит ног

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
  • стрессы, потрясения;
  • отравления, интоксикации;
  • длительное переохлаждение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  1. Головная боль
  2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  3. Озноб, слабость
  4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Использованные источники: medsimptom.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – болезнь вирусной природы, возникающая остро и проявляющаяся симптомами интоксикации, лихорадкой, болью по ходу нервных волокон и появлением специфических высыпаний на коже. Возбудителем болезни является вирус герпес зостер. Этот тип герпес вирусов кроме опоясывающего герпеса вызывает ветряную оспу. Самыми восприимчивыми к атаке вируса являются дети, но при определенных обстоятельствах (нарушение иммунитета по разным причинам) вирус проявляется и в зрелом возрасте. Контагиозность возбудителя составляет 100%, что уникально среди вирусов. Распространенность болезни в мире — 12-15 случае на 100 000 населения.

Кроме классического проявления опоясывающего лишая герпес зостер может вызвать серьезные патологические состояния:

  1. Офтальмологический опоясывающий герпес проявляется при повреждении глазной ветви тройничного нерва. Эта ветвь иннервирует роговицу, повреждение которой опасно угрозой слепоты.
  2. Синдром Рамсея-Ханта характеризуется параличом мускулатуры одной половины лица, появлением пузырьков в слуховом проходе и слизистой глотки. К симптомам могут присоединиться невыносимая боль в ушах, головокружения, снижение или утрата слуха – ушной опоясывающий герпес.
  3. Двигательный опоясывающий герпес – сочетание кожных поражений с мышечной слабостью. Так происходит потому, что кожу и мышцы иннервирует одна веточка нерва, при поражении которой страдает вся система в целом.

Опоясывающий герпес причины

Возникновение опоясывающего герпеса является признаком вторичного контакта с вирусом ветряной оспы (Varicella zoster) или активации частиц вируса, сохранившихся в нервных ганглиях организма после первичного инфицирования. При первом контакте человека с этим возбудителем проявляется ветряная оспа.

Частицы герпеса распространяются по воздуху от больного человека к здоровому. Опоясывающий герпес у взрослых проявляет себя лишь в случае ослабления иммунитета: при онкологических заболеваниях, при тяжелых инфекциях (пневмонии, бронхите и других), сахарном диабете, при ВИЧ-инфекции, заболеваниях кроветворных органов, беременности, при тяжелых травмах и после сложных оперативных вмешательств. Кроме того, высыпания могут появиться при приеме некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).

Опоясывающий герпес симптомы и лечение у взрослых

Первым симптомом опоясывающего лишая (не путать с розовый лишай) является сильная боль, локализующаяся в местах залегания нервных стволов: например, в межреберных промежутках, по ходу тройничного нерва на лице. Боль высокоинтенсивная, жгучая, усиливающаяся ночью и при действии на очаг поражения любых раздражителей (при трении одежды, воздействии холода, давления). Болевой симптом сопровождается нарушениями чувствительности: ее усилением (гиперестезией) или уменьшением до полного отсутствия (анестезией).

Через 3-4 дня на теле возникает покраснение и отёчность кожи, а спустя 2 дня – пузырьки с прозрачным содержимым. Через некоторое время содержимое пузырьков мутнеет, затем они высыхают с образованием желтовато-коричневых корочек. После разрешения процесса остаются небольшие пятна, которые со временем исчезают. Пузырьки располагаются асимметрично лишь на одной половине туловища, они могут возникнуть все одновременно или постепенно на 2-3 день после первой волны пузырьков. Боль в месте проявления вируса может сохраняться еще некоторое время.

Кроме классической клинической картины заболевание может протекать по-другому:

  1. Абортивная форма, при которой процесс останавливается на покраснении и отеке, этап образования пузырей при этом типе течения отсутствует.
  2. Буллезная форма характеризуется появлением крупных пузырей неправильной формы. Пузыри могут вскрываться с образованием обширных эрозий, которые легко инфицируются бактериальной флорой кожи.
  3. Геморрагическая форма отличается замещением прозрачного содержимого пузырьков на геморрагическое. После заживления таких везикул остаются небольшие рубцы.
  4. Гангренозная (некротическая) форма. Для нее характерно повреждение глубоких слоев кожи с образованием глубоких язвенных дефектов. По мере заживления язвы покрываются черной массой крови и форменных элементов, а затем замещаются соединительной тканью с образованием рубцов.

Продолжительность заболевания составляет 6-8 недель. Некротическая форма характерна для людей с нарушениями микроциркуляции: для больных язвенной болезнью, пожилых и пациентов с сахарным диабетом.
5. Генерализованная (диссеминированная) форма проявляется образованием пузырьков по всему телу, возможным воспалением оболочек мозга с развитием менингита и энцефалита. Характерна для тяжелого иммунодефицита.
6. Герпетический миелит – изолированное повреждением вирусом спинного мозга, сопровождающееся параличом мышц. Это редкая форма заболевания, проявляющаяся лишь у ослабленных пациентов.

Опоясывающий герпес диагностика

При классическом течении диагностика опоясывающего герпеса не вызывает трудностей. Достаточно правильно собрать анамнез и осмотреть место поражения, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Атипичная клиническая картина требует более тщательного обследования: выделения частиц вируса с помощью прямой иммунофлюоресценции, ПЦР-диагностики с определением типа вируса. Эти исследования сложны и проводятся преимущественно при генерализованной форме вируса или миелите, когда речь идет о спасении жизни больного.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса комплексное, начинать его следует с обязательного выявления и устранения причины: отмена лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, коррекция состояния после травмы или хирургического вмешательства. В качестве медикаментозной терапии применяется целый арсенал лекарственных средств:

  1. Противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фамцикловир.
  2. Иммуноглобулин человека для коррекции иммунного статуса и активации собственной иммунной системы организма.
  3. Обезболивающие препараты: диклофенак, кеторол, ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами.
  4. Ганглиоблокаторы (ганглефен) в качестве дополнительного средства уменьшения болевого синдрома.
  5. Карбамазепин при локализации поражения по ходу тройничного нерва.
  6. Возможно использование в месте повреждения мазей с интерфероном или противовирусным препаратом, мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  7. Антибиотики применяют лишь при нагноении пузырьков в качестве системных препаратов или в составе мазей.

Народные методы лечения

Народные средства могут помочь в облегчении симптомов опоясывающего герпеса. Но некоторые из них небезопасны из-за риска ожога кожи и последующего нагноения. Поэтому лечить герпес в домашних условиях нужно с соблюдением правил безопасности и умеренности.

  1. Морская соль. В состав морской соли входит большое количество полезных микроэлементов и ионов, которые действуют на различные рецепторы организма. Раствор этого вещества можно использовать в качестве средства уменьшения боли, отечности и покраснения при опоясывающем герпесе. Нужно приготовить слабосоленый раствор морской соли, добавить в него каплю йода и промывать герпетические высыпания до полного выздоровления.
  2. Отвары горьких трав (полыни, чистотела, девясила) промывают место повреждения или пропитывают ими чистую салфетку, которую затем помещают на очаг герпеса на несколько часов.
  3. Мелко измельчить свежие листья сабельника и положить получившуюся кашицу на раневую поверхность. Прикрыть салфеткой и оставить компресс на пару часов.
  4. Масляную настойку чеснока применяют в качестве основы для компрессов, а его свежие зубчики – для растираний поврежденной кожи.
  5. Перекись водорода или бриллиантовый зеленый (зеленка) используют для подсушивания пузырьков и предотвращения попадания в них инфекции.

Помочь организму в борьбе с инфекцией могут поливитаминные комплексы или прием в активный период болезни аскорбиновой кислоты, которая обладает сильным антиоксидантным эффектом.

Опоясывающий герпес прогноз и последствия

После классической формы опоясывающего герпеса остаются пигментные пятна, исчезающие через нескольких недель. Опасны для здоровья лишь генерализованная форма из-зи возможного повреждения ткани головного мозга и изолированный миелит из-за опасности паралича. Эти клинические формы требуют экстренной госпитализации и проведения дезинтоксикационной терапии.

Опоясывающий герпес, типичная форма

Опоясывающий герпес, типичная форма

Опоясывающий герпес на лице

Синонимы: опоясывающий лишай, Herpes Zoster (Zona), герпес зостер.

Использованные источники: medictime.ru

Статьи по теме