Папульозний дерматит

Буллезный дерматит — 26 фото, лечение и прогноз

Что такое папулезного дерматита беременных

Папулезный дерматит беременных был впервые описан Spangler и соавт. в 1962 г., которые выделили группу пациенток, отличавшихся по клиническим проявлениям и биохимическим особенностям заболевания от пациенток с почесухой беременных.

Авторы отметили высокий риск заболевания для плода, который удавалось устранить в результате лечения. Однако мы сомневаемся в том, что папулезный дерматит беременных представляет самостоятельную нозологическую единицу и существенно отличается от более распространенной почесухи беременных.

Кроме того, маловероятно, что он представляет какую-либо угрозу для плода.

Что это такое, причины, лечение симптомы, признаки

Симптомы и признаки папулезного дерматита беременных

Spangler и соавт. сначала описали 12 пациенток с папулезным дерматитом.

Сыпь появлялась на 11-й неделе беременности и сохранялась на всем ее протяжении, была генерализованной и охватывала туловище, руки, ноги и даже лицо. Элементы сыпи были представлены папулами диаметром 3—5 мм и экскориациями.

Позднее Rahbari описал 16 случаев заболевания, отметив, что до появления экскориаций папулы были эритематозными и напоминали уртикарную сыпь.

По оценкам Spangler и соавт. заболевание встречалось с частотой 1 случай на 2400 беременностей и в 27—37% случаев приводило к гибели плода.

За последние годы опубликовано еще несколько сообщений о папулезном дерматите беременных. В них отмечается сходство папулезного дерматита с почесухой беременных и зудящим фолликулитом беременных.

Папулезная крапивница – хронический зудящий дерматит аллергической природы, характеризующийся высыпаниями папул на неизменённой коже. Первичные элементы насыщенного красного цвета локализуются преимущественно на конечностях, не имеют тенденции к слиянию.

В клинической картине превалирует симптом сильного зуда, который провоцирует появление расчёсов и присоединение вторичной инфекции с риском развития рубцов и гиперпигментации.

Для диагностики используют кожные аллергические пробы, лабораторные исследования и клинические симптомы. В процессе лечения по возможности устраняют причину крапивницы, проводят дезинтоксикацию, применяют противозудные и антигистаминные препараты.

Папулезный акродерматит детей, или синдром Джанотти–Крости | Григорьев Д.В.

Для цитирования: Григорьев Д.В. Папулезный акродерматит детей, или синдром Джанотти–Крости // РМЖ. 2014. №3. С. 214

В 1955 г. Джанотти описал заболевание, характеризующееся лимфаденопатией, безжелтушным гепатитом и красной папулезной сыпью, симметрично рассредоточенной на лице, ягодицах и конечностях.

Он полагал, что эта болезнь вызывается вирусом, и назвал ее «папулезный акродерматит детей». В последующих сообщениях в конце 1950-х гг.

использовался эпоним «синдром Джанотти–Крости». В 1970 г. Джанотти и независимая группа педиатров подтвердили инфекционное происхождение этого состояния с помощью выявления австралийского антигена (поверхностный антиген гепатита В) у своих пациентов.

Они считали, что папулезный акродерматит детей является специфическим проявлением вирусной инфекции – гепатита В. В более поздних сообщениях из различных стран на первый план вышло сходное заболевание, не связанное с вирусной инфекцией – гепатитом В.

Джанотти считал, что эти случаи являются иным заболеванием, которое клинически отличалось от папулезного акродерматита детей. Он ввел термин «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» для случаев, не связанных с гепатитом В.


Капуто и соавт. сделали критический обзор 69 случаев папулезного акродерматита детей и 239 случаев папуловезикулярного локализованного на конечностях синдрома, чтобы определить, можно ли оба синдрома различать клинически, как предложил Джанотти.

Эти авторы были не в состоянии клинически распознать случаи, вызванные вирусом гепатита В, и случаи, вызванные другими вирусами. Они сделали вывод, что клинические различия обусловлены индивидуальной реакцией на вирус, а не его типом.

Эпидемиология

Не имеется данных об участии генетических факторов в развитии папулезного акродерматита. Капуто и соавт.

в обзоре 308 случаев заболевания обнаружили незначительное преобладание лиц мужского пола и определили средний возраст начала заболевания – 2 года (6 мес. – 14 лет).

Большинство проявлений акродерматита наблюдалось в осенние и зимние месяцы. Сообщалось о заболевании у взрослых.

Большинство случаев, связанных с гепатитом В, описано в Италии и Японии. Другие страны сообщают об участии в развитии заболевания других вирусов, особенно вируса Эпштейна–Барр в Северной Америке.

Анамнез заболевания


У пациентов наблюдается развивающаяся сыпь на лице, ягодицах и конечностях. Эта сыпь может сопровождаться зудом и не предваряться или сопровождаться симптомами и признаками вирусного заболевания.

Физикальное обследование

Синдром Джанотти–Крости характеризуется мономорфной папулезной или папуловезикулярной сыпью, рассредоточиваемой на лице (рис. 1), ягодицах и конечностях (рис.

2, 3). Туловище часто (но не всегда) остается чистым.

Были сообщения о наличии синдрома Джанотти–Крости, связанного с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейн–Барр, проявления которого отмечались только на лице.

Отдельные папулы или папуловезикулы плотные, куполообразные и имеют размер от 1 до 5 мм в диаметре. Папулы могут «кебнеризироваться» (т.е. при папулезном акродерматите детей наблюдается феномен Кебнера) в местах травм и сливаться над локтями и коленями, образуя бляшки различного размера.

Хотя в типичных случаях папулы имеют розовый или красный цвет, в некоторых случаях они могут быть телесного цвета или пурпурные. Сыпь может начинаться на лице, ягодицах или конечностях и распространяться на протяжении 7-дневного периода, поражая дополнительные участки.

Распространено частичное проявление болезни без поражения лица и/или ягодиц. Сыпь обычно бессимптомна, но может сопровождаться зудом в отдельных случаях.

Разрешение высыпаний может занимать от 2 до 8 нед.
.

Общий осмотр может выявить признаки причинной вирусной инфекции: лихорадку, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, язвы на слизистой оболочке полости рта, фарингит и признаки поражения респираторного тракта. Лимфаденопатия и спленомегалия неспецифичны для случаев, связанных с гепатитом В.

Данные лабораторных исследований

Случаи, не связанные с инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, обычно не имеют специфичных лабораторных показателей за исключением идентификации вируса с помощью культурального метода, иммунофлуоресценции, полимеразной цепной реакции и/или серологии.

Лимфопения или лимфоцитоз часто наблюдаются в качестве неспецифического ответа на вирусную инфекцию. Хотя отклоняющиеся от нормы тесты на функцию печени являются постоянным признаком случаев, связанных с гепатитом В, они могут наблюдаться в случаях, не связанных с гепатитом В (например, при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр).

Большинство случаев синдрома Джанотти–Крости, связанного с гепатитом В в Южной Европе и Японии, вызваны подтипом гепатита В, обозначаемым «ayw»; в Корее – подтипом «adr».

Пациентов с факторами риска гепатита В необходимо обследовать на этот вирус при первичном обращении.
.

Патофизиология и гистогенез

Синдром Джанотти–Крости рассматривают как самокупирующийся ответ кожи на различные инфекции. Кроме того, сообщалось, что синдром Джанотти–Крости являлся следствием иммунизации, включающей дифтерию – коклюш, корь – эпидемический паротит – краснуху, грипп, полиомиелит, комбинацию дифтерия – коклюш – столбняк – полиомиелит – гемофильная палочка Б, гепатит В, корь – гепатит В и БЦЖ.

Последние сообщения описали высыпание, подобное синдрому Джанотти–Крости, из-за инфекции Mycoplasma pneumonia, Bartonella henselae, β-гемолитического стрептококка группы А и Neisseria meningitidis.

Подобно другим вирусным экзантемам, первоначальная стадия синдрома – гематогенная диссеминация причинного вируса в кожу. Последующий иммунный ответ на вирус вызывает воспалительную реакцию в кожных структурах (эпидермис, сосуды кожи), которая порождает сыпь.

Высказано предположение, что это вирус-индуцированная реакция гиперчувствительности IV типа.
.

Возможно, что отложение иммунных комплексов в кровеносных сосудах кожи может быть причиной развития сыпи в индуцированных гепатитом В случаях.

Гистологические данные

Гистологическая картина синдрома Джанотти–Крости неспецифична. В эпидермисе отмечаются небольшой акантоз, очаговый паракератоз и очаговый спонгиоз.

Сосочковый слой дермы умеренно отечен, с поверхностным лимфогистиоцитарным инфильтратом, который обычно периваскулярный, но может быть полосовидным. Иногда может наблюдаться явный лимфоцитарный васкулит с экстравазацией эритроцитов.


Иммунохимические красители выявили, что в воспалительном инфильтрате преобладают CD4 Т-лимфоциты, около 20% – CD8 Т-лимфоцитов. Также в эпидермисе повышено количество клеток Лангерганса.

Диагноз

1) мономорфные, куполообразные, розово-бурого цвета папулы или папуловезикулы от 1 до 10 мм в диаметре;

2) любые 3 или все 4 поражаемые области: лицо, ягодицы, предплечья и разгибательные поверхности ног;

4) продолжительность по крайней мере 10 дней.

1) распространенные очаги на туловище;


2) шелушение очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Классический синдром Джанотти–Крости редко путают с другими заболеваниями кожи, однако диагноз возможен при условии осведомленности врача о клинической картине такой патологии.

В случае присутствия пурпурных очагов поражения их необходимо отличать от септицемии, лихеноидного парапсориаза, пурпуры Шенлейна–Геноха и, при наличии лимфаденопатии и гепатоспленомегалии, от лангергансоклеточного гистиоцитоза.

Биопсия кожи и соответствующие микробиологические исследования позволяют различить эти заболевания.
.

Лечение и прогноз

Для синдрома Джанотти–Крости не существует специфического лечения. Симптоматическая терапия может включать топические стероиды и антигистаминные средства при сильном зуде.

Прогноз выздоровления – благоприятный. Во многих случаях единственное, что нужно, – это уверить родителей в самопроизвольном выздоровлении ребенка.

  1. Rook’s Textbook of dermatology, eighth edition, edited by T. Burns, S. Breathnach, N. Cox, Ch. Griffiths in four volumes. Willey-Blackwell, 2010.
  2. Lever’s Histopathology of the Skin, 9th edition Elder D. E., Elenitsas R., Johnson B. L., Murphy G. F. Lippincott Williams

Использованные источники: redpotnica.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Описание аллергического дерматита

  Гастрит дерматит

Папулезная сыпь: причины, разновидности

Если на поверхности здоровой кожи образовались какие-либо высыпания, то принято их называть экзантемой. Иными словами, это сыпь. Существует множество морфологических разновидности экзантемы. Однако чаще всего образуется папулезная сыпь.

Что это такое

Что же собой представляет папулезная сыпь? Как с ней бороться? Очень часто ее описывают как возвышающиеся новообразования, локализующиеся на поверхности кожи. Для папулезной сыпи характерна различная концентрация. Это основной ее признак. Очень часто подобного рода высыпания ощущаются при пальпации. Форма новообразований бывает разной: они куполообразные, овальные или же плоские.

Папулезная сыпь, фото которой приведено ниже, называется бесполостной, так как не содержит каких-либо пазух, заполненных кровянистым, серозным или же гнойным содержимым. Размер новообразований может составлять от 1 до 20 миллиметров в диаметре.

Разновидности

На данный момент существует несколько разновидностей папулезной сыпи. К ней относятся:

  1. Милиарные высыпания. Это самые мелкие новообразования, которые могут достигать в диаметре не более двух миллиметров. Папулы обладают конусной формой и локализуются вокруг волосяных фолликул.
  2. Лентикулярные новообразования. Эта папулезная сыпь обладает средними размерами. В диметре такие новообразования могут достигать более пяти миллиметров. Отличаются папулы многообразием форм. Они могут быть как выпуклыми, так и плоскими.
  3. Нумулярные. Диаметр папул в данном случае может достигать 2 сантиметров. образуются они в результате слияния нескольких плоских элементов. Сыпь в итоге приобретает монетовидное строение.

Папулезная сыпь: причины

Существует множество предрасполагающих факторов. Самостоятельно определить причину появления папулезной сыпи просто невозможно. При появлении новообразований следует обратиться за консультацией к специалистам. К основным же причинам появления сыпи следует отнести:

  1. Заболевания, носящие бактериальный, вирусный или же инфекционный характер.
  2. Недуги, вызванные активной деятельностью паразитов.
  3. Аллергическую реакцию на определенные раздражители.
  4. Иммунологические реакции.

Следует учесть, что папулезная сыпь, возникшая в результате инфекционного заболевания, представляет собой лишь одну из стадий развития морфологических типов новообразований.

Методы диагностики

Лечение папулезной сыпи должно назначаться строго врачом узкого профиля. Определить причины развития данного явления в домашних условиях невозможно. Только врач способен назначить адекватное лечение новообразований.

Следует помнить, что папулезная сыпь возникает в результате определенных заболеваний. Нередко она является признаком более серьезного недуга. Для диагностики заболевания необходимо провести определенный ряд исследований. При постановке диагноза врач должен:

  1. Оценить общее состояние пациента.
  2. Осмотреть пораженные участки кожных покровов.
  3. Назначить лабораторные исследования.
  4. Провести пальпацию папулезной сыпи.

Терапия недуга

План лечения при папулезной сыпи зависит от основного заболевания. Если новообразования представляют собой аллергическую реакцию, то в первую очередь необходимо устранить раздражители. Для терапии в данном случае должны применяться антигистаминные препараты. Также рекомендуются специальные средства для ухода за кожей.

Если папулезная сыпь возникла в результате инфекционного недуга, то в данном случае применяются медикаментозные противовоспалительные препараты, а также антибиотики. При выборе лекарственного средства врач, как правило, ориентируется по инфекционному агенту.

Личная гигиена

Нередко папулезная сыпь возникает в результате неправильного ухода за кожными покровами. В подобных ситуациях проводится тщательный подбор средств для личной гигиены. При этом учитывается предрасположенность пациента к аллергии, а также тип кожных покровов.

Помимо этого, специалист может дать больному определенные рекомендации, связанные с уходом за поврежденными участками, а также за чистотой тела. Стоит отметить, что соблюдение всех правил, указанных врачом, позволяет предупредить в будущем возникновение папулезной сыпи.

В завершение

Теперь вы знаете, почему возникает папулезная сыпь. Фото новообразований позволяют четко представить, как выглядит недуг. Терапией подобного явления обязательно должен заниматься специалист узкого профиля. Проводить самолечение в домашних условиях не рекомендуется. Только врач грамотно выстроит схему терапии. При возникновении папулезной сыпи следует незамедлительно обратиться к специалистам за консультацией. Не стоит забывать, что подобное явление может представлять собой один из признаков более серьезного недуга. Запускать папулезную сыпь не рекомендуется.

Использованные источники: fb.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Описание аллергического дерматита

  Атопический дерматит куда поехать лечиться

Папулезная сыпь

Появление большого количества новых элементов на коже человека или его слизистых поверхностях принято называть сыпью. Очень часто подобный процесс сопровождается возникновением небольших плотных узелков. В таких случаях речь идет о папулезной сыпи.

В зависимости от размеров и особенностей кожных элементов, выделяют несколько главных типов таких высыпаний:

  • Макуло-папулезные.
  • Эритематозно-папулезные.
  • Пятнисто-папулезные.

Для того чтобы отнести конкретные кожные элементы к тому или иному виду, учитывают целый ряд характеристик:

  • Локализация на теле.
  • Симметричность.
  • Наличие зуда.
  • Окрас папул.
  • Характер расположения (одиночные или с тенденцией к слиянию).
  • Причина, вызывавшая высыпание (инфекция, аллергия, влияние внешних факторов).

Если речь идет о макуло-папулезной сыпи, то она характеризуется возникновением плотных папул до 1 см в диаметре. Локализоваться они могут по коже всего тела. Причинами ее прогрессирования выступают вирусные, бактериальные поражения организма, аллергическая реакция или ответ тела на введение определенного лекарства, вещества (проба Манту).

Эритематозно-папулезная сыпь более характерна для заболеваний по типу системной красной волчанки, атопического дерматита, васкулитов. Отличается симметричностью поражения и частой локализацией на разгибательных поверхностях суставов.

Пятнисто папулезная сыпь

Наиболее важными характеристиками данного типа высыпаний остаются:

  • Размеры элементов до 2 см.
  • Процесс нередко сопровождается шелушением и воспалением кожи. На месте былых узелков остаются пигментные пятна.
  • Локализация по всему телу.
  • Срок появления сыпи часто помогает в дифференциальной диагностике заболеваний, которые ее вызывают.
  • Цвет элементов колеблется от розового до коричневого.

Чаще всего указанные высыпания появляются при разнообразных инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, краснуха, ветряная оспа и другие). Кожные элементы служат патогномоническим симптомом, с помощью которого устанавливается диагноз.

Помогут запомнить, как выглядит пятнисто папулезная сыпь фото пациентов с конкретным поражением кожи.

Фото папулезной сыпи

На снимке ниже видны папулезные высыпания. Фото соответствует периоду выраженной клинической картины при краснухе. Патологические элементы располагают на неизмененной коже.

Нижерасположенное фото демонстрирует характерные изменения при скарлатине. Отчетливо видно, что патологические элементы имеют тенденцию к слиянию.

Картина ниже соответствует клинической стадии кори. На измененной коже видны сливные пятнисто-папулезные элементы.

Фото ниже демонстрирует сыпь при ветряной оспе. Отчетливо виден полиморфизм элементов. Они представлены папулами, везикулами, пустулами и корочками.

Папулезная крапивница

Особенностью данного патологического состояния остается причина его появления. В отличие от инфекционных возбудителей, в этой ситуации главную роль играет аллергическая реакция организма на антигены.

В результате попадания аллергенов в кровоток или местном контакте с покровом тела прогрессирует локальный ответ с выбросом большого количества гистамина, что ведет к накоплению жидкости в участках поражения. Результатом этого становится папулезная крапивница. Фото демонстрирует характерные элементы, которые возникают после контакта с антигеном.

Лучшим методом преодоления проблемы остается полное исключение взаимодействия с аллергенами. При невозможности ограничить контакт может прогрессировать стойкая папулезная крапивница. Для снижения ее проявлений нужно применять специализированные противоаллергические средства.

Папулезный сифилид

Еще одним специфическим видом конкретных высыпаний остается сифилид, который характерен для вторичного периода соответственного заболевания. Он проявляется в виде возникновения папул по всему телу. Типичными местами локализации данного симптома остаются:

  • Подошвы.
  • Кисти рук.
  • Боковая поверхность туловища.
  • Ротовая полость.
  • Область гениталий.

Во всех случаях возникают специфические узелки плотной консистенции медно-красного цвета. Особенностью этих элементов остается характерный блеск, который отлично видно при боковом освещении. Это и есть типичный папулезный сифилид. Фото ниже демонстрирует поражение стоп. На нем отчетливо видны множественные узелки, являющиеся одним из симптомов вторичного периода сифилиса.

Папулезное ожерелье

Одним из достаточно распространенных видов папулезных высыпаний остается симптом «перламутрового кольца». Он характерен для физиологичных жемчужных папул, которые располагаются в области венечной борозды под головкой полового члена.

В отличие от всех предыдущих ситуаций, в данном случае небольшие узелки являются вариантом нормы и не требуют никакого лечения. Папулезное ожерелье у мужчин является безвредным явлением, причина которого до сих пор не установлена. В основном обращения к докторам обусловлено визуальным дефектом и необходимостью дифференциальной диагностики с половыми инфекциями.

Каких-то симптомов или выраженных клинических проявлений данная ситуация не вызывает. Характерными особенностями подобных кожных элементов остаются:

  • Одинаковый размер папул.
  • Плотное расположение. Между ними практически не остается пространства.
  • Отсутствие объективных изменений ощущений.
  • Длительное сохранение. Узелки чаще появляются у мужчин в возрасте 20-40 лет и остаются с ними на всю жизнь. Со временем наблюдается снижение интенсивности окраса элементов, что способствует еще большей незаметности.

Существует несколько вариантов хирургического лечения данного симптома, однако, врачи проводят его только по желанию представителя сильного пола. Папулы не передаются сексуальным партнерам и не несут угрозы здоровью человека.

Особенности папулезной сыпи при ВИЧ

Высыпания на коже и слизистых оболочках тела при синдроме приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) являются одними из важных ранних симптомов заболевания. Нередко они становятся первыми «тревожными колокольчиками», которые заставляют людей проходить соответствующее обследование.

Особенностью любой сыпи при ВИЧ является ее отличие от типичной картины патологии. Это обусловлено иммунодефицитом в организме и неадекватным ответом на возможных возбудителей.

Характерными особенностями папулезной сыпь при ВИЧ остаются:

  • Небольшие размеры элементов (до 5 мм).
  • Неизменность окраса кожи или приобретение узелками легкого красноватого оттенка.
  • Шаровидная форма со сглаженной поверхностью высыпаний.
  • Элементы преимущественно распространяются одиночно без тенденции к слиянию.
  • Типичные места локализации: шея, верхняя часть туловища, руки и ноги, голова.
  • Сильно выраженный зуд.

Визуально можно иногда сразу определить, когда на коже прогрессирует папулезная сыпь при ВИЧ. Фото ниже демонстрирует поражение кожи лица с распространением узелков по ее поверхности.

Еще один снимок, который демонстрирует, как выглядит у пациентов с ослабленным иммунитетом пятнисто папулезная сыпь. Фото при ВИЧ в острой стадии инфекции.

Отмечается выраженность патологических элементов. Они приобретают насыщенный красный оттенок и сопровождаются сильным зудом. При своевременном назначении антиретровирусных препаратов можно достичь снижения проявлений патологии и достаточно долгого периода ремиссии.

Как лечить папулезные высыпания?

Какого-то специального метода для борьбы именно с характерной сыпью не существует. Главное – ликвидировать инфекцию, которая стала причиной появления кожных элементов, и они пропадут сами собой. Иногда допускается местная обработка пустул и везикул при ветряной оспе для более быстрого регресса этих образований. Так можно снизить шанс заражения при расчесывании пузырьков.

Во всех других ситуациях, главным аспектом преодоления кожных проявлений остается качественное лечение основного заболевания.

Использованные источники: derma-wiki.ru

Статьи по теме